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儿童2型糖尿病用药注意事项有哪些《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:13:50 阅读: 来源:榨汁机厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

【典型病例】

患儿,男,8岁,4周前出现口渴、多饮、多尿、身体乏力、体重减轻,连续3次测空腹血糖为7.5mmol/L,餐后2小时血糖为12.3mmol/L,尿糖监测为阳性,诊断为糖尿病,给予格列本脲片,一次1.25mg,一天3次,口服给药。使用一周后,患者出现多汗、心慌、无力、烦躁不安等症状,测空腹血糖为2.6mmol/L,出现低血糖症状。剂量减少为1mg,血糖控制仍不理想,恢复剂量到1.25mg,又出现低血糖。【病例分析】注意一:2型糖尿病患儿首选二甲双胍该病例患者为儿童,且属于2型糖尿病,选用降糖品种时要格外注意,一般首选二甲双胍。因为该药物是第一个获得美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗儿童青少年2型糖尿病的口服降糖药,且二甲双胍在临床上使用多年,是治疗儿童青少年2型糖尿病安全有效的降糖药。注意二:2型糖尿病患儿不宜选择磺酰脲类降糖药格列本脲属于磺酰脲类降糖药物,为第二代磺酰脲类药,它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强,为甲苯磺丁脲的200~500倍,其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病,但易发生低血糖反应,老人、肾功能不全者应慎用。儿童使用也容易引起低血糖,也不宜选择使用。注意三:使用胰岛素要严格把握使用指征对于儿童来说,使用胰岛素相对是安全的,但要有明确的使用指征,不能够盲目使用胰岛素。对于饮食控制不佳、使用口服降糖药物疗效不佳的2型糖尿病患者,可以选择使用胰岛素;1型糖尿病、酮症酸中毒患者也可使用胰岛素。另外,当一些儿童糖尿病很难区分是1型或2型时,为了尽快控制血糖,可以考虑选择使用胰岛素治疗。当存在严重感染、外伤、大手术等严重应激情况时,也可选择使用胰岛素。注意四:注意降糖药物的不良反应儿童是一个特殊的群体,对不良反应可能会更敏感,因此要注意使用降糖药物的不良反应,尤其是低血糖反应。由于儿童处于生长发育期,低血糖对大脑发育有显著的影响。另外,应注意降糖药物的胃肠道反应,尤其是α-糖苷酶抑制剂因其胃肠道反应明显容易不被儿童和青少年接受。另外,使用格列本脲还会引起造血系统损害,如贫血、血小板减少、白细胞减少等,值得临床医生关注。(实习编辑:莫芸婵)

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